Tıbbi istatistiklere göre akut sırt ağrısı, sakatlığın en yaygın ikinci nedenidir. İnsanların en az %80'i en az bir kez bunlardan muzdarip olmuştur. Sporadik olarak ortaya çıkabilirler veya omurga hastalıklarının alevlenmesi sırasında gözlenebilirler. Ancak her durumda, akut ve kronik sırt ağrısı, yetkin tedavi ve bunların ortaya çıkma nedenlerine yönelik hedefli eylem gerektirir.
Akut sırt ağrısı: nedenleri
Akut ağrı, 6 haftadan kısa süren ağrı olarak tanımlanır. Çoğu için 2 hafta içinde kaybolur. Başlangıçta ne kadar süreceğini tahmin etmek imkansız olsa da. Ancak vakaların neredeyse yarısında benzer veya daha şiddetli ataklar ileride tekrarlanarak kronik ağrıya dönüşür.
Akut ağrı değişen yoğunlukta olabilir, donuk, yanıcı vb. olabilir. Bazen kollara, bacaklara, kalçalara yayılır. Sırtta lumbago adı verilen durum sıklıkla hipotermi, aşırı fiziksel efor ve burkulmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Travmatik faktörün etkisi ile ağrı sendromunun ani tezahürü arasında birkaç gün geçebilir ve örneğin eğilme gibi küçük fiziksel çabaların etkisi altında kendini gösterecektir.
Ayrıca sırt yaralanmasının bir sonucu olabilir veya aşağıdakiler de dahil olmak üzere omurga hastalıklarının ilk belirtileri olabilir:
- osteokondroz;
- intervertebral fıtık;
- spondiloartroz;
- omurilik kanalı stenozu vb.
Sırt sorunları olasılığını artırın:
- sık stres;
- düzenli artan fiziksel aktivite;
- aşırı kilo;
- sık ve uzun süreli ayakta durma.
Şiddetli sırt rahatsızlığının yanı sıra baş ağrıları, bacaklarda yanma hissi ve baş dönmesi de mevcut olabilir. Tüm bu belirtilerin randevunuzda mutlaka doktorunuza bildirilmesi gerekmektedir.
İlk önce hangi anatomik yapının hasar gördüğüne bakılmaksızın, bu, rahatsızlığı artıran bir dizi ardışık değişiklik gerektirir. Başlangıçta lezyonda iltihabi faktörler oluşur ve sinir liflerinin şişmesine ve tahriş olmasına neden olur. Buna yanıt olarak, durumu daha da kötüleştiren ve etkilenen bölgede zayıf kan dolaşımına neden olan kas spazmı sıklıkla meydana gelir. Bu, lezyona sağlanan besin ve oksijen miktarının azalmasına ve ayrıca metabolik ürünlerin içinde tutulmasına yol açar.
Akut sırt ağrısının tedavisi
Acıyı hafifletmek için sert bir yüzeye sırt üstü yatın. Bu, sırt kaslarının gevşemesine ve omurgadaki stresin azalmasına olanak sağlayacaktır. Efekti arttırmak için dizlerinizin ve başınızın altına ortopedik yastıklar yerleştirebilirsiniz, ancak alt sırtın bükülmesinden kaçınmak önemlidir. Şiddetli ağrı için NSAID'lerin kısa süreli kullanımına izin verilir. Gelecekte ağrı sendromunun nedenini belirlemek için mutlaka bir nörolog veya omurga cerrahına başvurmalısınız.
Bir hafta içinde herhangi bir iyileşme olmazsa, atağın tekrarlaması veya ayaklara veya dizlere yayılan ağrı, idrara çıkma ve dışkılamada sorun olması durumunda en kısa sürede doktora başvurmalısınız. Mevcut bozuklukları teşhis etmek için hastalara gösterilir:
- MR;
- CT;
- X-ışını;
- biyokimyasal kan testi;
- UAC.
Doktor, araştırma sonuçlarına ve semptomlara dayanarak tanı koyar ve tedavi taktikleri geliştirir. Bir kişiyi çalışma yeteneğinden mahrum bırakan akut ağrı durumunda, kişiye ağrı sendromunu birkaç dakika içinde hafifleten bir omurga blokajı önerilebilir.
Rahatsızlık azaldıktan sonra yatakta oyalanmamak önemlidir. Özel terapötik egzersizlerle desteklenen orta derecede fiziksel aktivite, gelecekte bu tür saldırıların tekrarlanmasını önlemenin en iyi yoludur.
Hastaneye giderek ağrı ve ağrıya neden olan sebepler için kesinlikle kaliteli tedavi alacaksınız. Uzmanlar, en etkili tedavi taktiklerini geliştirebilecek ve iyi yapılmış, uygun fiyatlı bir abluka sayesinde ağrıyı hızla giderebilecekler.
Kronik sırt ağrısı: nedenleri
İnsanlar daha az sıklıkla dırdırcı kronik sırt ağrısından muzdariptir. Bunlar daha da kötüleşebilir ve kişiyi normal ritminden tamamen uzaklaştıran akut bir ağrı krizine dönüşebilir. Çoğu zaman bunun bir sonucudur:
- Kas korsesinin zayıflamasına yol açan hareketsiz bir yaşam tarzı. Bu, omurga üzerindeki yükün artmasına ve omurların sıkışmasına neden olur. Sonuç osteokondroz, intervertebral disklerin çıkıntısı ve fıtıklaşmış intervertebral diskler, spondiloartrozdur.
- Duruş bozuklukları. Omurganın doğal kıvrımlarının bozulduğu herhangi bir vücut pozisyonunun uzun süreli korunması, eğriliğine ve skolyoz veya kifoz gelişimine neden olur. Bu, intervertebral disklerde dejeneratif değişikliklere, kaslardaki yükün yeniden dağıtılmasına ve sinir köklerinin sıkışmasına neden olur.
- Karın kaslarının zayıflaması. İç organlara destek görevi görerek omurgayı kısmen rahatlattıkları için zayıf olduklarında alt sırttaki yük artar, bu da lordozu artırır ve kronik ağrıyı tetikler. Hareketsiz bir yaşam tarzına ek olarak karın kaslarının zayıflaması hamilelik veya obezitenin bir sonucu olabilir.
- Yaşa bağlı değişiklikler. Yıllar geçtikçe omurlararası diskler yavaş yavaş susuz kalır ve bu da elastikiyetlerinin, güçlerinin ve boyutlarının azalmasına neden olur. Jöle benzeri nukleus pulposusu çevreleyen annulus fibrosus kurur ve daha kırılgan hale gelir. Yükler, içinde çatlak oluşumuna neden olur, bu da çıkıntı ve fıtık oluşumuna yol açar. Ortaya çıkan çıkıntı, yakındaki kan damarlarını, sinir köklerini ve omuriliği sıkıştırarak ağrının ortaya çıkmasına neden olabilir.
Kronik sırt ağrısının eşlik ettiği hastalıklar şunlardır:
- osteokondroz;
- spondiloartroz;
- osteoporoz;
- intervertebral fıtık;
- faset sendromu;
- Bekhterev hastalığı;
- spondilolistezis;
- romatizmal eklem iltihabı;
- interkostal nevralji;
- onkolojik hastalıklar ve diğerleri.
Kronik ağrının yaygın bir nedeni faset eklemlerin aşınması ve yıpranmasıdır. İçlerinde bulunan kıkırdaklar da omurgaya aşırı yük geldiğinde incelmeye eğilimlidir. Sonuç olarak, hareket ederken, kemik parçalarının sürtünmesine ve iltihaplanmanın gelişmesine neden olan şok emici bir işlevi yerine getirmeyi bırakırlar.
Sırt ağrısının tedavisi
Teşhis çalışmaları sırasında hangi bozuklukların keşfedildiğine göre tedavi taktikleri geliştirilir. Omurga hastalıkları tespit edildiğinde, başlangıçta aşağıdakileri içeren konservatif tedavi reçete edilir:
- ilaç tedavisi;
- fizyoterapi;
- masaj;
- Egzersiz terapisi.
Konservatif tedavi
Sırt ağrısını tedavi ederken kapsamlı bir bireysel yaklaşım önemlidir. Oluşma nedenine bağlı olarak, hastalara özellikle bir dizi ilaç reçete edilir:
- NSAID'ler - bu gruptaki ilaçların antiinflamatuar ve analjezik etkisi vardır, ancak uzun süreli kullanımda gastrointestinal sistemin durumunu olumsuz etkiler;
- kortikosteroidler – orta ila şiddetli vakalarda reçete edilen, belirgin anti-inflamatuar özelliklere sahip ilaçlar;
- kas gevşeticiler – artan kas tonusunun ve spazmların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur;
- antidepresanlar – genellikle konservatif tedavinin etkinliğini azaltan psikolojik rahatsızlığın giderilmesine yardımcı olur;
- topikal preparatlar - antiinflamatuar, ısıtıcı veya soğutucu bileşenler içeren merhemler veya jeller, ağrının şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir ve pratikte yan etkilere neden olmaz;
- kondroprotektörler - glukozamin ve kondroitin içeren preparatlar, kıkırdak dokusunun durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, elastikiyetini arttırır ve normal kalınlığın geri kazanılmasına yardımcı olur.
Hafif vakalarda ağızdan ilaç tedavisi yeterlidir. Ancak daha karmaşık durumlarda hastalara eklem içi enjeksiyonlar reçete edilebilir. Şiddetli ağrı için, 10'a kadar prosedür içerebilen blokajların bir kez veya bir bütün olarak yapılması önerilir.
İlaç tedavisinin etkinliğini arttırmak için hastalara masaj seansları ve fizyoterapi reçete edilir. Sırt kasları üzerindeki doğru etki, kan ve lenf akışını aktive etmeye, metabolik süreçleri iyileştirmeye ve kas spazmlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Manuel terapi omurga deformitelerinde, özellikle de 1-2. derece skolyozda oldukça etkilidir. Düzenli seanslar omurganın normal pozisyonunu düzeltmeye ve iç organlar üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
Fizyoterapik tedavinin bir parçası olarak hastalara seanslar reçete edilir:
- UHF;
- manyetik terapi;
- Bernard akıntıları;
- lazer tedavisi;
- elektroforez;
- Ural Federal Bölgesi;
- balneolojik tedavi.
Altı ay içinde durumun iyileşmesi mümkün değilse veya komplikasyon riski varsa, hastalara mevcut hastalıklarının cerrahi tedavisi önerilebilir.
Cerrahi tedavi
Modern cerrahi müdahale yöntemleri, yüksek düzeyde verimlilik ve güvenlik ile karakterize edilir. Ağrının patolojik nedenini hızlı bir şekilde ortadan kaldırmanıza olanak tanır ve çoğu zaman hastanede kalmayı gerektirmezler. Ancak minimal invaziv ve mikrocerrahi yöntemlerin çoğu, yalnızca hastalar hastalığın erken evrelerinde omurga cerrahlarına başvurduğunda kullanılabilir.
Cerrahi tedavi endikasyonları şunlardır:
- ilerleyici fıtıklaşmış intervertebral diskler;
- omurilik kanalı stenozu;
- sekestre fıtıklar;
- omurga kırıkları;
- skolyoz derecesi 3-4;
- şiddetli spondiloartroz formları;
- omuriliğin veya sinir köklerinin sıkışması;
- vertebral cisimlerin hemanjiyomları;
- omurganın bireysel bölümlerinin dengesizliği;
- kauda ekuina kompresyon sendromu.
Cerrah, hastanın durumunun ciddiyetine göre operasyon tipini belirler. Aynı tanı için cerrahi tedavi, invazivlik derecesi, etkinlik, rehabilitasyon süresi ve maliyet açısından farklılık gösteren farklı şekillerde yapılabilir.
Son zamanlarda minimal invaziv cerrahi tedavi yöntemleri çok popüler hale geldi. Onların yardımıyla intervertebral çıkıntılar, fıtıklaşmış intervertebral diskler, hemanjiyomlar ve bir dizi başka hastalık tedavi edilir. Minimal invaziv cerrahi bir saatten fazla sürmez ve yapıldıktan sonra hasta hemen yürüyüp aynı gün veya ertesi gün klinikten ayrılabilir.
Yöntemin büyük avantajları arasında iyi bir kozmetik etki (çoğu durumda, gerekli tüm cerrahi aletler yumuşak dokudaki noktasal delikler yoluyla yerleştirilir), rehabilitasyon kolaylığı ve uygun fiyat yer alır. İntervertebral fıtıklarda yalnızca soğuk plazma nükleoplastisi veya hidroplasti (hidrodiskektomi) daha umut verici bir yöntem olarak düşünülebilir.
Mikrocerrahi tekniklerin kullanılamadığı durumlarda cerrahlar açık ameliyatlar gerçekleştirir. Bunlar sırasında patolojik olarak değiştirilmiş oluşumları tamamen ortadan kaldırmak, omurganın ciddi deformitelerini düzeltmek, implantlarla onarılamayan yapıları değiştirmek ve metal titanyum yapıları monte ederek omurganın normal işleyişini sağlamak mümkündür.
Modern omurga cerrahisi neredeyse tüm sırt problemlerini tedavi edebilir. Omurga hastalıklarının cerrahi tedavisindeki en yeni yöntemlerin tümü birçok kurumda mevcuttur. Farklı profillerdeki doktorlardan oluşan bir ekip, akut veya ağrılı kronik sırt ağrısından mümkün olan en kısa sürede kurtulmanıza yardımcı olacaktır.
Sırt ağrısını önleme
Saldırı bittikten ve ağrı dindikten sonra, tekrarlayan bir atağı önlemek için şunları yapmanız önerilir:
- çok ağır nesneleri kaldırmayın;
- eğilmeyin;
- daha fazla yürüyün;
- ağır fiziksel emeği reddetmek;
- Hareketsiz çalışırken ısınmak için düzenli molalar verin.